Современные теории алкоголизма у женщин |
26.06.2011 23:43 | ||||
Multithumb found errors on this page:
There was a problem loading image /home/user1/public_html/doctor/images/stories/life/health/509.jpg В практической работе психоаналитически ориентированные терапевты отходят от глубинных интерпретаций развития алкоголизма. Например, схема S. Zimberg (1978) - модель многофакторного генеза алкоголизма — не столь ортодоксальна, несмотря на психоаналитическую терминологию. Отрицательные переживания в детстве, гиперопека или формирование преждевременной ответственности за свое поведение приводят к появлению у ребенка чрезмерной потребности в зависимости, что способствует его отвержению, вызывающему тревогу, на которую он реагирует отрицанием (возникших трудностей и родителей как их источника) и «самовозвеличиванием» (самоутверждением). Несостоятельность такой позиции, выявляющаяся при столкновении с жизнью, приводит к появлению симптомов тревоги, депрессии, гнева, вины и, в случае действия социокультурных условий и генетической предрасположенности— к употреблению алкоголя, фармакологическое действие которого формирует психологическую, а затем и физическую зависимость. Алкоголь снимает тревогу, истоком которой является неудовлетворенная потребность в любви, создает фармакологически стимулируемое чувство уверенности, всемогущества и неуязвимости. Однако после очередного алкогольного эксцесса больные испытывают чувство вины и отчаяния, потому что не достигают желаемого результата. Ощущение никчемности усиливается. S. Zimberg считает, что этот конфликт является общим для всех больных алкоголизмом, но не характеризует «личность алкоголика*», которая может иметь различные черты. Как показал опыт автора и других приверженцев психоаналитической концепции алкоголизма, в лечебной работе с больными ее ценность подтвердить не удалось. Среди других попыток получить доказательства в пользу этой концепции приведем исследование J. Conley (1980), в котором изучали влияние числа детей и порядка их рождения в семье на последующее развитие алкоголизма. Исходили из концепции А. Адлера, согласно которой, единственные и последние дети в семье имеют черты зависимости и импульсивности, предрасполагающие к алкоголизму. Обследовали 2454 больных алкоголизмом и контрольную группу из 1719 человек. Сравниваемые группы были примерно одинаковыми по социальному статусу и мировоззрению. Предположение А. Адлера не подтвердилось, хотя единственные и последние дети в многодетных семьях значительно чаще заболевали алкоголизмом; это можно объяснить иными причинами, например недостатком контроля за их поведением, и др. Теоретические представления А. Адлера попытались проверить P. Scoufis и М. Walker (1982), которые экспериментально-психологи чески исследовали выраженность потребности ощущать свою власть (потребность в доминировании) у 20 мужчин и 20 женщин, злоупотребляющих алкоголем, и 20 мужчин и 20 женщин, мало пьющих. Агрессивность, сдерживание активности, импульсивность измерялись при помощи проективного теста (TAT) — тематического апперцепционного теста и опросников (между ТАТ и опросниками была высокая корреляция). Испытуемым сначала показывали 4 картинки ТАТ, по которым они в течение 5 мин составляли короткие рассказы, затем демонстрировался 16-минутный вариант фильма «Триумф воли», смонтированный из наиболее экспрессивных речей Гитлера. Подбор испытуемых осуществлялся таким образом, что никто не знал немецкого языка — воздействие «власть побуждающего» стимула (фильма) было полностью невербальным. Затем вновь предъявлялись другие 4 картинки ТАТ направленные на выявление тех же тенденций личности, и опросники для определения уровня агрессивности и импульсивности. Средние показатели потребности в доминировании после просмотра фильма статистически достоверно увеличились. У злоупотребляющих алкоголем мужчин и женщин, они были выше, чем у мало пьющих. Однако у женщин на видео родов видно, что они во всех случаях были меньше, чем у мужчин, даже при сравнении злоупотребляющих алкоголем женщин с мало пьющими мужчинами. У мужчин также отмечались значительно меньшая степень торможения активности и большая импульсивность. Авторы сделали вывод, что в отличие от социализированной потребности в доминировании у тех, кто мало употребляет алкоголь, злоупотребляющие им имеют «персонифицированную» потребность власти, проявляющуюся в стремлении подчинить себе других для достижения личных целей, в беспокойстве о своей репутации, страхе перед неудачами, в пессимистическом взгляде на жизнь, ощущении собственной неполноценности и в склонности к несдерживаемым агрессивным и сексуальным действиям. Чем менее адекватно мужчина воспринимает себя таковым, тем выше потребность в алкоголизации. У женщин алкоголизация стимулируется стремлением уйти от доминирования к женской, подчиненной роли. Вряд ли можно согласиться с психоаналитическими взглядами на роль гомосексуальности в развитии алкоголизма. С. Lewis и соавт. (1982) сравнивали употребление алкоголя 57 лесбиянками и 43 женщинами контрольной группы, идентичной по демографическим характеристикам, личностным особенностям, психическому статусу, наследственной предрасположенности к алкоголизму и даже частоте посещений бара. «Чрезмерное» и «проблемное» пьянство бьшо значительно выше среди лесбиянок. Предполагается, что решающее влияние на различия в алкоголизации имеют социокультурные факторы, хотя доказать это трудно и можно привести другую гипотезу, согласно которой более высокий уровень алкоголизации лесбиянок объясняется конфликтом между собственными сексуальными интересами и нормами общества.
|